自身免疫性疾病是一类由于机体免疫系统异常而对自身组织产生免疫反应的疾病,其中重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是一种典型的、由自身抗体介导的神经肌肉接头传递障碍性疾病。MG患者体内产生针对神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)的抗体,导致肌肉无力和易疲劳。尽管现有的治疗方法如免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除等能够一定程度上缓解症状,但均无法彻底清除产生自身抗体的浆细胞,且长期应用存在诸多副作用。B细胞成熟抗原(BCMA)在成熟浆细胞表面的特异性表达,为利用CAR-T细胞疗法精准清除这些致病性浆细胞提供了新的契机。然而,传统的CAR-T疗法在治疗血液恶性肿瘤方面虽已取得显著成效,但在应用于自身免疫性疾病时,其毒性和淋巴细胞清除的需求限制了其临床应用,亟需开发针对自身免疫性疾病特别是MG的新型CAR-T细胞医药制剂。
现状:CAR-T(Chimeric antigen receptorTcell,嵌合抗原受体T细胞)疗法,是指通过基因修饰技术,将带有特异性抗原识别结构域及T细胞激活信号的遗传物质转入T细胞,使T细胞直接与目标细胞(靶细胞)表面的特异性抗原相结合而被激活,向神经肌肉接头,导致慢性、波动性的肌无力和易疲劳。产生自身抗体的浆细胞是MG病理生理学的关键成分。现有的MG 疗法不能充分清除浆细胞。B细胞成熟抗原(BCMA,也称为TNFRSF17)在成熟浆细胞表面的特异性表达为CAR-T治疗MG提供了机会。需解决问题:嵌合抗原受体(CAR)T细胞在治疗血液恶性肿瘤方面非常有效,但相关毒性和淋巴细胞清除的需要限制了其在自身免疫性疾病患者中的使用,即CAR-T疗法可能会导致无法预测的药代动力学以及典型的严重不良反应,目前仍没有合适的CAR-T产品能够实现理想转化、作为合适的治疗方法。需要进行CAR-T结构或功能设计,以治疗自身免疫性疾病患者。达到的指标:实现CAR-T细胞在治疗特别是治疗重症肌无力患者中的应用并提高其安全性和临床有效性,免除传统CAR-T细胞所需的的淋巴细胞清除化疗。
