肌肉衰减症横断面调查及生活方式干预对临床结局及成本效果的 影响

20210702

卫生和社会工作

肌肉衰减症横断面调查及生活方式干预对临床结局及成本效果的 影响

北京市科学技术委员会;中关村科技园区管理委员会

研究意义：肌肉衰减症(Sarcopenia)是年龄相关进行性和广泛性骨骼肌质量及力量下降为特征而致身体残疾、生活质量下降及感染和死亡率增高等不良结局的疾病，已被收入 ICD-10 疾病分类编码(M62.84)。肌肉衰减症的防治不应仅限于老年人，且应从青少年和中年开始有针对性的评价、监测和干预。但目前就诊断标准而言，尚无循证指南可依，只能根据专家意见及已开展的研究而定。我国尚缺乏不同年龄段现患率的调查数据；也缺乏以营养和运动联合干预为基础的生活方式调整对其结局影响的大样本高质量随机对照研究。 研究内容：(1)调查不同年龄段人群肌肉衰减症现患率，分析相关因素与肌肉衰减症之间的关系。(2)探索以营养和运动联合干预为基础进行生活方式调节，对老年肌肉衰减症患者肌肉蛋白合成效应等结局的影响。 研究方案: 本研究包括两部分，即横断面调查和多中心随机对照研究。(1) 横断面调查：经样本量计算，三个中心（北京协和医院、社区服务中心、养老机构）随机抽取 1600 名符合研究标准受试者，根据肌肉衰减症诊断标准筛查不同年龄段现患率，并根据食物频率调查问卷(FFQ)及肌肉衰减症风险评估问卷，调查其膳食及生活方式，分析相关危险因素。(2) 多中心随机对照研究：经样本量计算，抽取 140名老年肌肉衰减症确诊患者，随机分为 4 组，即：营养干预组(n=35)，运动干预组(n=35)，营养及运动联合干预 组(n=35) 和自行调节组（对照组）(n=35)，研究期 3个月。干预前对研究者进行营养风险筛查及营养状况评定；采用 EQ-5D 量表评估生活质量；一对一定期随访受试者肌肉质量、肌肉力量、平衡性、体力活动能力、生活质量、生化指标及人体测量指标的动态变化；以 Borg 主观感觉量表评估运动效果；采取连续性面访及电话随访加强随访管理，以管理手册监测受试者依从性。干预结束后对肌肉衰减症相关结局指标进行综合分析。 预期研究成果：(1)在国内首度报告不同年龄段人群肌肉衰减症总体现患率；且随年龄增加，现患率呈现逐步升高趋势。(2)在国内首度报告肌肉衰减症发病相关危险因素（包括膳食因素、运动因素及相关生活方式因素等）。(3)营养和运动联合干预可增加肌肉衰减症老年人肌肉蛋白部分合成率（fractional synthetic rate, FSR），改善肌力，延缓肌肉衰减症发展，改善结局，提高生活质量，并改善成本-效果比。